Přihlašovací formulář

* povinná pole k vyplnění

Sídlo firmy :

Jméno firmy: *

Ulice: *

Číslo popisné: *

PSČ: *

Město: *

IČO: *

DIČ:

Kontaktní osoba: *

Telefon: *

E-mail: *

Adresa doručení sběrného boxu – pokud je jiná, než sídlo firmy

Ulice:

Číslo popisné:

PSČ:

Město:

Pocházím z kraje a chtěl bych pomoci (vyberte prosím) :*

Požadavek

Žádám o dodání (vyberte jednu z možností) ks sběrných boxů

Chtěl bych sbírat do vlastní krabice a nepotřebuji Váš sběrný box

Souhlasím s pravidly účasti v projektu, (pravidla zde Externí link

)

Do kontrolního pole napište prosím 162d1 *

Hlavní organizátor:

Partneři:

Mediální partneři: